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勇立潮頭：科技賦能，精準(zhǔn)破解行業(yè)沉疴

面對挑戰(zhàn)，東方嘉富人壽前瞻布局，將人工智能等前沿技術(shù)與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)場景深度融合，針對這些長期存在的痛點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)突破，通過技術(shù)賦能和模式創(chuàng)新，顯著改善了醫(yī)保商保的銜接效率和居民的保險(xiǎn)服務(wù)體驗(yàn)。

創(chuàng)新引領(lǐng)：成果落地，重塑保險(xiǎn)服務(wù)新范式

作為項(xiàng)目的深度參與者與核心推動(dòng)力量，東方嘉富人壽勇?lián)铰废蠕h，實(shí)現(xiàn)行業(yè)“三個(gè)第一”：即全國首家總部險(xiǎn)企直連省級醫(yī)保與保交所數(shù)據(jù)平臺(tái)；行業(yè)首創(chuàng)“主動(dòng)快賠+直賠”雙引擎服務(wù)模式；率先構(gòu)建深度融入智慧醫(yī)保平臺(tái)的商保服務(wù)生態(tài)。

自2024年10月在金華完成首筆主動(dòng)快賠，11月在浙大四院等5家醫(yī)院成功驗(yàn)證直賠功能以來，“雙平臺(tái)一通道”模式在浙江迅速落地生根。截至2024年底，東方嘉富人壽在浙江地區(qū)的首批團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)參保人數(shù)已突破2萬人。2025年一季度，主動(dòng)快賠占比超過60%，累計(jì)處理案件逾1600件，最快結(jié)案僅2秒，超九成案件10秒內(nèi)辦結(jié)。這些創(chuàng)新舉措有效提升了理賠服務(wù)質(zhì)效，打破了信息壁壘，激活了數(shù)據(jù)價(jià)值，為構(gòu)建高效、便捷、智能的保險(xiǎn)服務(wù)體系樹立了新標(biāo)桿。

3月26日下午，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長黃華波一行赴金華調(diào)研公司參與的醫(yī)保商?！半p平臺(tái)一通道”推進(jìn)工作。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院詳細(xì)了解了公司的“主動(dòng)超快賠”服務(wù)，并給予高度評價(jià)。（圖為調(diào)研現(xiàn)場和客戶端界面）

載譽(yù)前行：示范引領(lǐng)，彰顯國企責(zé)任擔(dān)當(dāng)

“雙平臺(tái)一通道”智能風(fēng)控模型，不僅獲得了本次省級“人工智能+”典型應(yīng)用案例的認(rèn)可，此前已憑借其“主動(dòng)超快賠”等創(chuàng)新服務(wù)獲得國家和浙江醫(yī)保局、浙江省領(lǐng)導(dǎo)、浙江金監(jiān)局、省國資委、省國貿(mào)集團(tuán)等各級主管部門與上級單位的高度肯定。其成果作為先進(jìn)案例于2024年12月在國家醫(yī)保局相關(guān)會(huì)議上向全國推廣，數(shù)據(jù)接口規(guī)范被納入《浙江省醫(yī)保商保協(xié)同技術(shù)指南》，項(xiàng)目于2024年榮獲“中國保險(xiǎn)鼎峰榜”服務(wù)品質(zhì)卓越企業(yè)獎(jiǎng)。